户外医务常识
发布时间: 2014-04-05
这一讲，动用了所有的医生朋友，请教了，确定了更为详细的内容，把朋友们烦的都不行了，自己也倾囊全出，跑了医院不下十趟，中西能想到的都想了。希望同学们珍惜这一讲。
讲课之前，同学们聊一下，有哪位同学看过电影《惊天动地》？看过的同学看到这一幕你会怎样？把你的想法说出来。
汶川大地震，大自然的毁灭力量是巨大的，灾区阴雨连连，哀鸿遍野，每个人每分每秒都在和大自然斗争。有这样的一幕，在残亘断壁里，军人田野爬在一个小学生跟前，近在咫尺，却无能为力，小学生的头在外，身体其它部位全被断壁压住，动弹不得，余震再次来临，外面的战友喊田野赶快出来，小姑娘用十分镇定的眼神望着田野说：叔叔不要管我了，快走”，田野抓住小姑娘无助的手说“叔叔不走，叔叔在这陪你”。就这时，一次巨大的余震发生了，砖头，钢筋水泥块无情地扑向了田野，就在这瞬间，田野用自己的身体护住了小姑娘，紧接着一片漆黑。。。。。。
田野用他的生命救回三个学生的生命。
点评：如果放弃小学生，那孩子无助，可怜的眼神将深深扎根在我们热血男儿心中，我们将内疚地苟活一生。只有百分之一的希望，田野做到了，他用自己的性命救了三个孩子。
我的观点：常玩户外也就和危险相伴了，做为领队，一定要无愧于自己的责任和良心。对于队员的生命危险，不能视而不见，活动一定要尽心尽力尽责。任何领队都担不起责任，但决不能害怕担责任。你带出去了人，就要负责到底，要能做到用100%的努力也要换取1%的希望。领队在户外要尽自己所能想到的所有可能用的办法来挽回损失，挽救治队员生命。
户外有很多血淋淋的事实，只有领队多付出，这样的血淋淋的事实才会减少。做为领队，数着钞票的同时，扪心自问，你是否合格？？不合格没有关系，学无止尽。努力吧！
一、 户外常见的受伤情况
1、疲劳性肌肉酸痛
症状：下肢发胀，腰腿痛，脚底板痛。
应急处理：a、立正姿势站好，双手握拳，屈臂侧举，昂首挺胸，一腿前伸，足跟用力，大步向前迈进30至50步，早晚各一次，这种虎步疗法，对消除膝足部疼痛有良效。睡前若能热水烫脚更好。b、有扁平足外八字行走习惯的人，对长距离的徒步，可拉伤膝内侧副韧带，导致膝关节内侧肿痛，行走困难，膝关节内侧有明显固定压痛要纠正走路姿势，用海绵垫高足弓。c、注意休息，经常作膝内侧部按摩，同时可涂红花油等药物。
2、脚打水泡
症状：足部常时间受挤，压、磨、碰，使表皮层和真皮层之间产生组织液体，疼痛，行走困难。
应急处理：a、预防感染最重要。b、较小的水泡，最好不要刺破它，局部涂些抗菌素软膏或碘洒，并包扎之。如果水泡较大，就应把脚洗净后消毒（可用碘酒和酒精局部擦涂）。然后用经过火烧灭菌的衣针将泡刺破，将水挤出，用消毒纱布敷盖包扎。如果水泡自然破裂，应立即进行消毒，并用消毒纱布敷盖包扎，禁止再穿肮脏的袜子和鞋。c、增加袜子的厚度；d、挤紧鞋带固定脚踝，防止脚部在鞋内来回滑动。
3、扭伤：
症状：扭伤是指关节部位的软组织损伤,如皮肤.肌肉,肌腱,韧带.血管等,而无骨折,脱位,皮肉破损等的损伤。 损伤部位的肿胀疼痛和关节活动受限，由持重不当或活动失度,不慎跌扑，牵拉和过度扭转原因引起。 受伤部位淤阻而肿胀疼痛，肌肤出现红、青、紫等色。如红色系皮肉受伤,青色系筋扭伤,紫色系淤血留滞。新伤局部微肿，肌肉压痛，表示伤势较轻；如红肿高耸，关节曲伸不利，表示伤势重，损伤部位多发生于肩，肘、腕、膝、腰、踝等处。
应急处理：a、首先需要夹板固定，夹板可采用木枝树条（出现关节部的扭伤后，伤者应迅速停止剧烈运动，暴露受伤部位，不要揉搓伤处）.b、用冷湿布敷盖患处（注意：很多人都认为一旦扭伤就用热水湿敷，这是错误的方法。关节扭伤后局部的软组织出现损伤并伴有小范围的渗血及形成的叫淤血，热敷可导致损伤的组织间渗血加重）。c、手足扭伤者可以抬高患肢部，颈部，腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。d、扭伤常拌关节脱位或骨折，宜到医院治疗。e、扭伤后无论轻重，不易即可洗澡，按摩，须观察数日后视情况而定。
4、抽筋：
症状：抽筋产生的原因，疲劳、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。外界环境的寒冷刺激，也可以导致抽筋。
应急处理：a、发生腿抽筋，马上用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾，再慢慢伸直脚，然后用力伸腿，小腿肌肉就不抽筋了。b、用双手使劲按摩小腿肚子，也能见效。 c、如腿抽筋的情况多次频繁发生，则应就医治疗。最简单的就是抽筋的时候要放松～再慢慢伸直脚。
5、晕车、晕船
症状：面色苍白出冷汗、恶心呕吐、头痛眼花、口水增多。
应急处理：A、使患者处于车船的中心处，减少震荡，保持通风；B、让患者注视远处的景物，分散注意力，也可闭目静座，收紧裤带，减少内脏震荡；C、服用晕车、晕船药。
6、骨折
症状：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀并出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。骨折通常分为闭合性和开放性两大类；闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。
应急处理：a、开放性伤口的处理除应及时止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续感染；伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。b、最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。（急救时的固定是暂时的，因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位）c、开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。e、急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起；f、必要止痛，将伤员迅速、安全地转运医院救治，途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛。
7、失温
症状：造成失温的原因为，海拔愈高，气候的变化愈大，当缺乏适当的保暖设备，或长期暴露在气候恶劣的低温环境下，特别是精疲力竭、衣物潮湿的情况下时，会产生体温下降的生理反应。当体温降到摄氏35度以下时，人体即已进入失温状态。失温的症状有：感觉含糊不清、肌肉不受意志控制、反映迟钝、性情改变或失去理性、脉搏减缓、失去意识等。
应急处理：a、防止患者继续丧失体温，逐步帮助患者恢复正常体温。b、将患者带离恶劣的低温环境，移至温暖的帐篷或山屋内。c、脱掉潮湿冰冷的衣物，加衣、睡袋等裹住患者全身保暖。d、不省人事，可给与患者呼吸及心跳停止相应展开心肺复更术，并尽快送医。（切记不可给患者喝酒，亦不可擦拭或按摩患者四肢，也不可鼓励患者作运动）
8、烧伤、烫伤
症状：开水，火，炉头，油等接触人体后引起的损伤。表皮层发红，肿胀和疼痛，起水泡，受伤部位无知觉，畸形。
应急处理：a、用冷水浇患处，使患处迅速降温；b、小水泡不要弄破，大水泡要想办法抽出液体，然后用盐水和酒精消毒；c、上烫药；d、用沙布包扎，也可用暴露疗法；e、口服含盐饮料（100豪升开水加300毫克食盐，150毫克小苏打）少量多次服用，成人每次不超过200毫升、如有呕吐停用；f、口服抗菌素防止感染。
9、冻伤
症状：局布皮肤苍白、发凉、发硬、经解冻后，血管舒张，各种冻伤的症状才表现出来，发绀、发热、有痒痛、灼痛，表皮脱落，水泡、水肿。
应急处理：快速使受冻部分温暖，如果是肢体受冻，可将患肢放入25度温水中，在一小时内逐渐加温并保持在37度。如有水泡可将其抽干，或用消毒剪刀剪开，涂以防腐软膏，并予无菌包扎。冻伤不能用热水浸泡或烤火。经常用酒精绵球揉擦。
10、晒伤
症状：即皮肤会出现带红、疼痛、脱皮、起水泡，严重的甚至会出现发烧、头痛等情况。
应急处理：a、最好在徒步前1小时涂抹防晒霜，并按照防晒霜的指数，定时补充涂抹。ｂ、日晒过，一般不要马上洗脸，要等皮肤降至正常温度后用湿水洗脸（洗面奶最好采用含有牛奶、蜂蜜等滋润保温作用的）ｃ、涂含水分较多的护肤品，连脖颈一起涂上。（即刻作祛斑美白的面膜，则可以暂时不涂护肤品）ｄ、冷水浴和不含刺激性物质的润肤霜（最好含维他命e）还有 芦荟内的汁液和熏衣草香熏油都有助于晒伤的恢复。
11、皮肤创伤
（1）轻微创伤
症状：小血管破裂。
应急处理：a、消炎包扎。b、预防感染。
（2）严重创伤
应急处理：a、消炎、止血。b、预防休克。c、预防感染。
12、雪盲
症状：雪盲症是一种由于眼睛视网膜受到强光刺激引起暂时性失明的一种症状.雪地对日光的反射率极高，可达到将近95%，直视雪地正如同直视阳光，由于这种症状常在登高山、雪地和极地探险者上发生，因此称作雪盲症。
应急处理：a、提前预防，（配戴防紫外线的太阳眼镜，选用聚碳酸酯或CR39的透镜或蛙镜式的全罩式灰色眼镜。b、以冷开水或眼药水清洗眼睛，以眼罩或类似物(干净之手帕、纱布等)轻轻敷住眼睛。c、避免勉强使用眼睛，多休息，若有必要，送医处理。d、雪盲的症状通常需要24小时~7天才会消除。e、并补充维生素A、维生素B群、维生素C和维生素E等。
13、蚊虫叮咬
症状：夏季，无论我们怎样努力预防，总是无法避免蚊虫叮咬。叮咬后，红肿、瘙痒，疼痛。
应急处理：a、就地取材有什么用什么，这样可以及时缓解瘙痒。1 .用西瓜皮反复擦拭蚊虫叮咬处，即可止痒。2.取少量藿香正气水，涂抹于被叮咬处，半小时左右，瘙痒既可减轻或消除。3.取少许牙膏，或碾碎的薄荷敷在被叮咬处，立刻会感到清凉惬意，痒意顿消。4.取一两片阿司匹林，碾成粉末，用凉水调成糊状，涂抹于患处，也可减轻或消除瘙痒。5.喝粥的时候，不妨等上几分钟，等粥的表面凝成了一层薄膜后，将其涂在蚊虫叮咬处，亦可止痒。
14、感冒发烧咳嗽，上呼吸道感染
在徒步中最容易出现的病症，也是日常生活中最容易出现的病症，一般领队都会备有这类的常用药品，只要按时按量服用药物，就可以得到缓解。注意多喝水，多休息。
15、消化系统感染：（胃病，肠胃炎）
症状：呕吐、腹泻、腹痛，粪便一般为黄色水样，次数可能很多，次外串者有不 同程度的头痛，寒战，发热。
应急处理：a、服用治肠胃炎的常用药物。b、食品以米汤待流质为侍，不吃脂 肪水果和蔬菜，多饮水。c、注意多休息和保暖。
16、高山反应
症状：由于登上空气稀薄的高原地区而发生的反应，一般健康人在海拔四千米以上有头痛、头晕、恶心、呼吸困难、心跳加快等症状，也称山晕。
应急处理：a、主要服用药物。（红景天，现在各大药店均能买到，此外也可以带点诺迪康，其主要成分就是红景天。）b、做好提前预防，准备一包葡萄糖口服冲剂，提早服用。冲点水灌到瓶里，随时准备上，能提供血氧量，防止发生高山反应。
17、过敏：花粉，食物，药物过敏
症状：以皮疹为主，皮肤发红痛痒、长水疱，有时还出现低热、浑身不适、喉头水肿、哮喘、呼吸困难、血压下降、恶心、呕吐等症状，严重的甚至休克。花粉过敏症状：阵发性或连续性的打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等，甚至胸闷、哮喘 。
应急处理：a、远离过敏源。b、服用抗过敏药物。（如扑尔敏等预防过敏药）
18、中署
症状：头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、全身疲倦、两眼发花、皮肤干燥灼红、 体温高、严重时出现晕倒，脉搏洪大、呼吸艰深并伴有意识不清。
应急处理：a、轻度患者到通风阴凉地休息，即可恢复。b、严重者以降温为主 ，把病人浸入冷水中。c、用冷毛巾盖于患者表面反复浇以冰水，体温降至38度时，停止冷敷。d、服用人丹或大蒜汁或韭菜汁掺入温水 滴入鼻孔内。
19、中毒
症状：呕吐，腹泻失水等急性胃肠炎症状，头痛头晕瞳孔散大吞咽和语言困难，神智清楚，体温正常，最后可因呼吸麻痹而死亡。
应急处理：a、当胃肠炎治疗，卧床保暖。c、大量喝温开水，然后呕吐，反复几次 ，达到洗胃的效果，然后服用泻剂。（注：如有呼吸麻痹现象，要进行人工呼吸。）
二、户外不常见病症
这些病症，携带者较多，做为领队和本人出行在外绝对不可大意。
20、突发心脑血管病
症状：胸闷、心悸、气短、呼吸困难、头晕，特别是突然感到眩晕、肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻、暂时的吐字不清或讲话不灵、突然出现的视物不清。
应急处理：a、立刻送医院。b、保持呼吸畅通。c、立刻给养。d、无养的情况下不可搬动，不可运动。
21、冠心病
症状：体力超出，情绪激动、受冷等易诱发。常有胸骨后或心前区发作性绞痛、缩窄痛或压迫感。
应急处理：a、严密观察病情变化，注意疼痛和呼吸困难程度，就近送医院。b、服一片硝酸甘油，轻症一般两分钟即可缓解；如不缓解每3分钟含一片，3次仍不缓解，则可能为重症，须专业医务人员处理。c、第一时间复苏：对听不到心跳或心跳骤停的病人，要争分夺秒地抢救：平卧床板，仰头举颏使气道通畅。当胸一拳，激活心脏；人工呼吸，捏鼻吹肺，口对口连吹两次；心脏按压，按压心脏部胸骨下1/3处，用力下按3厘米-5厘米，每分钟80次-100次。（注：脑血管病发作时，在没有搞清脑血管病是出血还是缺血时，用药要慎重。）d、在诊断不明确的情况下，可根据情况做简单处理。血压高、面红、意识丧失，多见脑溢血，可以用冰牛奶外敷头部，低温保护脑组织。e、还可掐人中、曲池、涌泉穴，复苏降压。
22、心脏病
不适易过量的户外活动，领队得知后应劝退。
应急处理：a、找出其自备急救药服用。b、保持安静、休息。c、立刻就近送往医院。
23、晕厥
症状：晕厥是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起，也可继发于脑的血液循环障碍。其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状，表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥
应急处理：
a、使患者平卧，头放低，松解衣扣。b、可用手指按人中、百会、内关、涌泉等穴。c、原因不明的晕厥，应很快送医院诊治。d、当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。e、患者意识恢复后，可给少量温水或热茶。
24、溺水
症状：溺水者由于窒息身体缺氧，故有发绀现象，面部肿胀，双眼充血，鼻和口腔充满泡沫，肢体冰冷，不省人事，上腹涨大，死亡时，一般呼吸先停止，然后心跳停止。
应急处理：
a、早救，让溺水者俯卧，面朝地下，将腰部垫高，头部低下，把呼吸道内水分尽量排出，也可把患者俯卧于斜坡上。b、实施人工呼吸，将衣松开，擦净口鼻，将舍头拉出，以免回缩堵塞呼吸道。
25、窒息
症状：呼吸道压迫所致的窒息，呼吸道堵塞所致的窒息（如花生、豆类、瓜子等）患者有明显的发绀；脉搏微弱，呼吸微弱，肌肉松驰，瞳孔散大，大小便失禁，结膜下出现瘀斑。
应急处理：a、取掉压致物；b、取出异物；c、医院救治。
26、蛇咬
症状：咬伤处迅速发肿皮肤发红，甚至发紫坏死，有时流出稀薄血水，局部有烧灼剧痛，患者全身畏寒，流涎，恶心，呕吐，出冷汗，脉搏快弱，呼吸迫促，眩晕，最后因呼吸中枢被抑制而死亡。
应急处理：
立即在受伤部上方（向心端）做两处缚扎。放低伤肢，用手或不带伤口的嘴，挤出或吸出含毒汁的血液和淋巴液。然后用止血带包扎。
27、昨晚又想起一条，今天一忙，死活想不起来，待补。
三、 常备药物：
领队常备药物：（队员也可根据自己身体不适状况自备药物）消炎药、膏药、感冒药、退烧药、肠胃药、止泻药、云南白药气雾剂和粉剂、解署药、人丹（清凉油、花露水）止痛药、抗过敏药，速效救心丸、抗高原反应的药（如阿斯匹林、红景天）、安眠药。
四、急救包内容
无论长线还是短线，领队必须准备急救包，以防外一。
针线、纱布、胶带、绵球、创可贴、酒精、一次手套、小剪刀、绷带、樟脑球、夹板。
户外如同一个小社会，我们如何在这个小社会里玩的游刃有余呢？首先明白自己来此的目的。
寻找健康，在健康的基础上，充分感受大自然带给我们的精神上的享受和放松。其次要充分挖掘自己的潜力如，摄摄影，写写字等。让自己的业余时间始终保持在健康快乐，积极向上的境界。事物都是对立的，如果不注意回避一些不良现象，那肯定与快乐无缘。
第一，不要自虐。户外我们常会看到各种各样的暴驴，不要去羡慕，不要去跟风。建议：跟据自己的体力，时间，精力，量力而行，循序渐进，要徒的轻松，徒的潇洒。
第二，不要变态。徒步是为了健康，结果徒步没达到健康反而把自己搞的更残疾了，那么徒步是非常失败的。我们常会看到那些做贱自己，看似快乐的假象，把自己变态的言行强加与人，自己痛苦，别人更痛苦。用变态一词仔细考究一人，是贬义。建议：徒步，我们追求的是美好的事物，也是在修身养性，自己快乐也要把快乐带给他人！远离变态，不以丑为美。人人都认为自己的行为是正常人的行为。
第三，户外有着各种团体，群体，领队及户外店，相互之间，利益关系非常微妙。如果是单纯的徒步，一定不要介入这些群体纷争之中，不要围观，不要参于战斗。始终要保持独立的个性，风格，图个清静，逍遥自在。
第四，户外是婚外恋的温床。户外造就了这样的环境，凡夫俗子，无人可抵挡此诱惑，但绝不可以把自己变成禽兽。更不能让别人家里的女人，找上门，挖脸，揪头发，丢死人的。爱情不是那种死气
白列的硬要给别人孩子当娘当爹的。人与动物的区别在于，人能控制自己的行为，控制自己的情绪。建议：好男人，好女人多的是，把爱情和婚姻一分为二看，是嫁不出去了？还是取不上老婆？发点慈悲，千万别把脸藏起来，和人家的孩子抢爹（娘）。
第五，不要攀比。根据自己的经济，和实用情况，选择装备。建议：性价比例良好就可以，不要一次买全，需要什么采购什么，理性消费。
第六，不要太累。户外就是一种休闲，正常人都有正常的生物钟。安排好，调整好自己的生物钟，尽量不要骚扰到别人。建议：如夜晚12点了，大多数人都要休息了，不要硬拉别人和你HAPPY，学会克制一下情绪，别把自己的乐趣和疯狂建立在别人的痛苦之上，那就不休闲了。
第七，不要拍砖。亲君子，远小人。独立处世，独立承担风雨，潇潇洒洒走户外。时不我待，把握好生命中的每一分钟，做一个好人，多行善，多积德。
